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    また、いずれも当てはまらない場合は「上記すべて当てはまらない」にチェックしてください

    高血圧と診断されたことがあるまた、血圧を下げる薬を飲んでいる神経の障害(半身が動かなくなった、しびれた、言葉がしゃべりにくくなった、突然目の前が真っ暗になったなど)を起こしたことがある最近5年間に、頭を打って意識を失ったことがあるてんかん発作やけいれん発作を起こしたことがある また、それらの発作の予防薬を飲んだことがある乗り物酔いをしやすい偏頭痛をよく起こします。また、その予防薬を飲むことがある狭心症、心筋梗塞を起こしたことがあるまた 心臓や血管の手術を受けたことがある不整脈、胸痛、労作後の息切れなど、発作的に起こる症状があるその他、心臓の病気を持っている気管支喘息と診断されたことがある気胸(肺に穴が空く病気)を起こしたことがあるその他、肺の病気を持っている胃や腸に潰瘍ができたことがあるまた、 潰瘍の手術を受けたことがある首、背中、腰、四肢に痛みや異常があり、治療を受けたことがある骨折、ねんざ、脱臼を起こした後の、関節などの痛みの後遺症が残っている血液の病気(貧血、出血しやすいなど)はある また、血液の流れが悪くなる、血管が詰まるなどの病気で手術を受けたことがある内分泌の病気(糖尿病、甲状腺の病気)を指摘されたことがある精神病、不安障害(パニック発作、閉鎖恐怖症など)を指摘されたことがあるアレルギー性鼻炎の症状を起こしたことがある副鼻腔炎、気管支炎または風邪をひいている副鼻腔の手術を受けたことがある耳の病気、聴覚の異常、平衡感覚の異常を経験したことがあるまた、耳の手術を受けたことがある潜水障害(耳、副鼻腔、肺の気圧変化による外傷、減圧症)を起こしたことがある最近健康診断を受けて、医師の精密検査を勧められ、まだ受けていない項目がある上記すべて当てはまらない

    体験・スクール・ファンダイブ共に耳の抜けにくい体質の方は予め耳鼻科へ受診し「通気」をしておかれることをお勧めします。

    当日の体調には十分にご留意頂き 二日酔い・睡眠不足・風邪気味・薬を服用等、体調不良の場合には参加をお控えください。

    参加希望日

    集合希望場所 *

    レンタル器材

    不要必要

    レンタル器材が必要な場合

    フルセットスーツ3点BC/レギュダイブコンピューターマーカーブイコンパス

    器材が必要な方のみ

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    体重
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